Douleurs persistantes malgré la prise d'Endol et suspicion d'exacerbation de la spondylarthrite ankylosante

Bon rétablissement. Il est possible que vous souffriez d'une poussée de spondylarthrite ankylosante. Si la douleur persiste malgré la prise d'Endol, il est nécessaire de réévaluer le traitement et la méthode utilisés.

Quelques questions rapides :

• Où se situe précisément la douleur (bas du dos, hanche, talon/tendon d'Achille, région costale) ? L'intensité est-elle évaluée entre 0 et 10 ?

• Combien de temps dure la raideur matinale ? Vous arrive-t-il de vous réveiller avec des douleurs la nuit ?

• À quelle dose et à quelle fréquence prenez-vous Endol régulièrement, et depuis combien de jours ? Ressentez-vous des effets secondaires tels que des brûlures d'estomac, des selles noires ou des douleurs dans la région rénale ?

• Présentez-vous d'autres symptômes tels que des rougeurs oculaires, une sensibilité à la lumière et des douleurs (uvéite), de la diarrhée/des selles sanglantes, une éruption cutanée ressemblant au psoriasis ou un gonflement des doigts ?

• Avez-vous déjà utilisé d'autres analgésiques/AINS ou des traitements biologiques ? Ont-ils été efficaces ?

Évaluation préliminaire et recommandations :

• Si vous avez utilisé Endol régulièrement et à une dose adéquate pendant 7 à 14 jours sans constater d’amélioration significative, la démarche générale est la suivante :

• Passer à un autre AINS sous la supervision d’un médecin et ajouter un gastroprotecteur.

• En cas de réponse insuffisante, une évaluation par un rhumatologue ou un médecin de médecine physique et de réadaptation est nécessaire, ainsi qu’une discussion sur les options de traitement biologique/avancé (par exemple, les inhibiteurs du TNF ou de l’IL-17).

• Mesures à domicile : application de chaleur/douches chaudes, étirements doux et exercices de posture (20 à 30 minutes par jour), courtes promenades ; éviter le repos prolongé au lit. Ne pas utiliser d’oreillers épais ; veiller à maintenir un bon alignement de la colonne vertébrale.

• Ne pas utiliser plus d’un analgésique/AINS simultanément. Si vous envisagez de prendre d’autres médicaments (par exemple, du paracétamol), consultez d’abord votre médecin.

• Il est très important d’arrêter de fumer : le tabagisme accélère la progression de la spondylarthrite ankylosante, diminue la réponse aux traitements biologiques et peut aggraver la douleur. Je peux vous proposer un plan étape par étape pour arrêter de fumer si vous le souhaitez.

• Limitez votre consommation d'alcool ; les AINS peuvent augmenter le risque d'hémorragie digestive.

Quand consulter un médecin en urgence ?

• Douleurs oculaires intenses/rougeur, sensibilité à la lumière, baisse de la vision (suspicion d'uvéite),

• Selles noires et goudronneuses, vomissements de sang, douleurs abdominales intenses (hémorragie digestive),

• Faiblesse soudaine, engourdissements, incontinence urinaire ou fécale dans les jambes,

• Douleurs thoraciques intenses ou essoufflement.

Dans ces cas, rendez-vous aux urgences.

Pour la suite :

• Notez la posologie et la fréquence exactes de votre traitement, ainsi que la durée de votre prise régulière.

• Décrivez les zones douloureuses et la durée de votre raideur matinale.

• Prenez rendez-vous avec un rhumatologue ou un médecin de réadaptation, si nécessaire. Il conviendrait de revoir prochainement les marqueurs inflammatoires tels que la CRP/VS et les options de traitement.

Si vous le souhaitez, je peux également vous proposer une courte liste d'exercices quotidiens d'étirement et de posture, ainsi qu'un programme d'aide au sevrage tabagique.

Je ne suis pas médecin et ceci ne constitue pas un diagnostic médical.